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输卵管粘连,什么情况下能正常怀孕?

时间:2019-10-21 作者:秩名 点击:

在怀孕的问题上抛开其他复杂的原因不说,简而单之,主要是卵子,精子和管子的问题。
 
 
 
输卵管问题是导致不怀孕的主要因素,所以对于一年以上不避不怀孕的患者,我们就应该建议做输卵管造影,而不仅仅是调理月经,促排卵。
检查输卵管的主要办法是输卵管造影。关于输卵管造影的结果,主要有以下三种结论。
 
1
 
输卵管不通
 
输卵管不通,分为近端不通和远端不通,一般远端不通是由于输卵管伞端黏连造成的。
只要是诊断了输卵管不通,医生可以告知患者说怀孕的几率极小(不能说绝对没有怀孕的可能,因为造影都有假阳性的结果和假阴性的结果)。
 
2
 
输卵管通畅
 
如果造影诊断为输卵管通畅,理论上可以说输卵管没有问题,有极大怀孕的可能。
 
在这里需要说明的是,输卵管通畅并不代表能怀孕,因为如果你能正常怀孕的话,就不会做输卵管造影,因为输卵管造影,不是一开始不避孕,想怀孕医生就建议你做的,需要有不孕的病史。
也就是说你在做输卵管造影之前,就已经有不孕病史,输卵管仅仅是一个检查,尽管有一定的治疗作用,相对力度较小。
 
 
从这点上说,那些做了x线下的输卵管造影,纠结是否还需要等三个月再怀孕的人,其实没有多大意义。
还有一点,输卵管造影只是一个间接诊断。尽管比隔着肚子猜瓜好一些,但是也不是在开腹情况下亲眼所见(腹腔镜下输卵管通液是检查输卵管的金标准)。
所以报告提示输卵管通畅也不能完全说明输卵管没有问题,还应该结合患者的病史,排除其他影响怀孕的因素。
还有一个病,叫子宫内膜异位症。这是影响输卵管功能的一个生育期女性常见的疾病。这个疾病的输卵管造影的特点,往往显示通畅,但是就是不怀孕。
 
3
 
输卵管通而不畅
在做输卵管造影的患者当中很大一部分属于输卵管通而不畅。盆腔黏连(包括输卵管黏连)造成的输卵管功能受损,主要是一个通而不畅的造影表现。
通而不畅,是否影响怀孕呢?
我常给患者说,通而不畅轻者可以怀孕,重的可能影响怀孕。
什么是轻?什么是重,通过片子,你能看出我是轻还是重吗?通过片子,对输卵管通而不畅的轻重,多少可以做一个判断,但是更重要的还是结合患者的病史来分析。
还有一个重要的诊断依据,那就是结局。
也就是说,你自然怀孕了吗?你能怀孕吗?你有多长时间没有怀孕了?排除精子和卵子的问题,如果你有一年多的时间不避孕不怀孕,那输卵管有问题的可以就很大。这也就是说明了病史的重要性。轻的输卵管通而不畅,早就领着孩子逛公园去了,他不会来看不孕症。
 
 
来看病的,有输卵管通而不畅的不孕患者,已经说明你的输卵管通而不畅是比较严重的。这也就是:让结局说话。
对于排卵正常精液正常的夫妇,拿着一张报告输卵管通而不畅(或通畅)的片子,心静如水,盲目期待,自认为没有一点问题,这样的人大有人在。
对于一个疾病的诊断需要综合分析,既要经验丰富,也要有专业深度。所以说对输卵管黏连能不能怀孕这个问题,不能用是与否一句话概之。